Старая добрая ЛФК при грыже поясничного отдела

Комплекс упражнений при грыже поясничного отдела позвоночника мощное оружие против боли

Конечно. Важно понимать, что лечебная физкультура (ЛФК) при грыже межпозвонкового диска — это не просто набор упражнений, а строго дозированная и индивидуально подобранная программа.

Перед началом занятий консультация с врачом (невролог, ортопед) или инструктором ЛФК. Упражнения, которые помогли одному человеку, могут навредить другому. Выбор комплекса зависит от локализации грыжи (поясница, грудной отдел, шея), стадии заболевания (острая, подострая, ремиссия) и выраженности симптомов.Частый уровень поражения грыжей диска в пояснично-крестцовом отделе

Абсолютно большинство грыж межпозвонковых дисков возникает в двух последних двигательных сегментах поясничного отдела:

1. Уровень L4-L5 (между четвертым и пятым поясничными позвонками).
   • Как проявляется: При компрессии корешка L5 боль, онемение и слабость распространяются по передне-боковой поверхности голени к тыльной стороне стопы и большому пальцу. Может возникнуть затруднение при ходьбе на пятках (свисание стопы).
2. Уровень L5-S1 (между пятым поясничным позвонком и крестцом).
   • Как проявляется: При компрессии корешка S1 симптомы идут по задней поверхности бедра и голени к пятке, наружному краю стопы и мизинцу. Характерна трудность при подъеме на носки и ослабление ахиллова рефлекса.

Почему именно эти уровни? На сегменты L4-L5 и L5-S1 приходится центр тяжести тела и максимальная нагрузка при движениях (наклонах, поднятии тяжестей), а также они являются наиболее подвижными отделами поясницы.

На уровень L3-L4 (поражение корешка L4) приходится лишь about 2-4% всех грыж. Он проявляется болью по передней поверхности бедра, онемением в области колена и может приводить к ослаблению четырехглавой мышцы бедра и снижению коленного рефлекса.

2. Противопоказания для консервативного лечения массажа физиолечения мануальной терапии,лфк)

Консервативное лечение — всегда приоритет. Однако существует ряд абсолютных и относительных противопоказаний, когда оно не только неэффективно, но и опасно промедлением. В этих случаях требуется консультация нейрохирурга для рассмотрения вопроса об операции.

Абсолютные противопоказания (требуют экстренного хирургического вмешательства):

1. Синдром конского хвоста (Cauda Equina Syndrome):
   • Это неотложное состояние! Проявляется:
     • Выраженная слабость в ногах (парез/паралич).
     • Онемение в перианальной области ("симптом седла" — онемение в области промежности, как будто сидишь в седле).
     • Нарушение функций тазовых органов: недержание или, наоборот, острая задержка мочи и кала.
     • Сексуальная дисфункция.
   • При появлении этих симптомов нужно немедленно обратиться за скорой медицинской помощью. Промедление грозит необратимым повреждением нервов и инвалидизацией.

Относительные противопоказания (плановая операция, если консервативное лечение не помогло):

Это ситуации, когда консервативная терапия либо уже заведомо неэффективна, либо ее продолжение сопряжено с риском.

1. Выраженный/прогрессирующий неврологический дефицит:
   • Нарастающая слабость в мышцах стопы или ноги (например, "свисающая стопа" — когда человек не может поднять носок стопы к себе). Это признак острой компрессии нерва, и чем дольше она длится, тем меньше шансов на полное восстановление функции.
2. Нестерпимый болевой синдром, резистентный к терапии:
   • Когда интенсивная боль не снимается даже сильными обезболивающими препаратами (включая наркотические анальгетики), блокадами в течение нескольких недель, лишая человека сна и нормальной жизни.
3. Неэффективность адекватного консервативного лечения:
   • Если в течение 3-6 месяцев комплексного и правильно проведенного консервативного лечения (медикаменты, физиотерапия, ЛФК, блокады) не наступило стойкого улучшения, а качество жизни остается низким.
4. Секвестрированная грыжа большого размера: (когда кусок грыжи оторвался)
   • Особенно если секвестр (отрыв фрагмента диска) мигрирует в позвоночный канал и вызывает сильное сдавление нервных структур. Консервативное лечение здесь часто бывает неэффективно и может быть рискованно.
5. Нестабильность позвоночного сегмента:
   • Если грыжа сочетается со значительным смещением позвонков относительно друг друга (спондилолистез), что требует хирургической фиксации.

Важное примечание: Решение о переходе от консервативного лечения к хирургическому всегда принимается коллегиально (невролог, нейрохирург, врач ЛФК) с учетом всех данных обследования (в первую очередь, МРТ), клинической картины и желания пациента.

Ключевые принципы ЛФК при грыже :

1. Отсутствие боли. Упражнения не должны вызывать острую боль. Допустимо чувство легкого напряжения или дискомфорта.
2. Постепенность. Начинайте с минимальной нагрузки и малого количества повторений, постепенно увеличивая сложность.
3. Плавность. Исключаются резкие движения, прыжки, скручивания (особенно в острой фазе).
4. Регулярность. Заниматься нужно ежедневно, только тогда будет положительный эффект.

Это наиболее частая локализация грыж. Комплекс направлен на укрепление мышечного корсета и снятие нагрузки с позвоночника.

Лфк при грыже поясничного отдела позвоночника

Примерный комплекс упражнений для периода ВНЕ обострения (поясничный отдел)

1Начальный этап: Декомпрессия (уменьшение сдавления) и расслабление

Все упражнения начинаются лежа!

Грыжа пояснично-крестцового отдела позвоночника видео

Исходное положение лежа на спине, на твердой поверхности.

• Глубокое диафрагмальное дыхание: Руки на животе. На вдохе надувайте живот, на выдохе — медленно втягивайте. 5-7 раз. Это помогает расслабить мышцы.
• Скольжение пятками: Лежа на спине, руки вдоль тела. Медленно скользите пятками поочередно каждой ногой, сгибая и разгибая колено, не отрывая стопу от пола. 8-10 раз каждой ногой.
• Поочередное сгибание ног: Лежа на спине. На выдохе медленно подтяните одно колено к груди, помогая руками, почувствуйте легкое растяжение в пояснице. Задержитесь на 5-10 секунд. Вернитесь в И.П. Повторите другой ногой. 5-8 раз.

• Мост: Согните ноги в коленях, стопы на полу. На выдохе медленно поднимите таз вверх, напрягая ягодицы. Задержитесь на 3–5 секунд и плавно опуститесь. Повторите 10–15 раз.
• «Мёртвая тяга» одной ногой: Лягте на спину, одна нога согнута, стопа на полу, другая выпрямлена. Медленно поднимите прямую ногу до угла 45 градусов. Удерживайте на несколько секунд и плавно опустите. Повторите 8–12 раз каждой ногой.
• Самовытяжение: Лягте на спину, руки вдоль туловища, носки вытянуты. На вдохе поднимите руки и положите их за голову. На выдохе оставайтесь в этом положении 6–10 секунд. Вернитесь в исходное положение, потянитесь руками вверх, а ногами вниз, расслабьтесь. Таз не поднимайте. Повторите 2–3 раза.
• Самовытяжение поясничного отдела: Лягте на спину, руки на тазовых костях. На вдохе и выдохе давите руками на таз, оттягивая его вниз. Верхней частью туловища тянитесь вверх. Задержитесь в этом положении 6–10 секунд. Вернитесь в исходное положение, расслабьтесь. Таз, голову и плечи не поднимайте. Повторите 2–3 раза.
• Самовытяжение на животе: Лягте на живот, руки вытянуты вверх, упор на лоб, пятки вместе. На выдохе тянитесь руками вверх, а ногами вниз. Задержитесь в этом положении 6–10 секунд. Вернитесь в исходное положение, расслабьтесь. Тянуться можно на удлинённом выдохе или на задержке дыхания. Повторите 2–3 раза.
• Самовытяжение поясничного отдела на животе: Лягте на живот, руки на тазовых костях, упор на лоб, пятки вместе. На вдохе и выдохе давите руками на таз, оттягивая его вниз. Верхней частью туловища тянитесь вверх. Задержитесь в этом положении 6–10 секунд. Вернитесь в исходное положение, расслабьтесь. Повторите 2–3 раза.
• Самовытяжение — группировка на полу: Сядьте на колени, пятки вместе, руки опущены. На вдохе и выдохе наклоните туловище вперёд, не отрывая таза от пяток. Скользите руками по полу, тянитесь за ними. Задержитесь в этом положении 6–10 секунд. Вернитесь в исходное положение, расслабьтесь. Согните руки в локтях и положите голову на руки. Повторите 2–3 раза.

• «Кошка»: 
  На вдохе прогнитесь в пояснице, голова смотрит вверх. На выдохе округлите спину, подбородок к груди. Движения плавные, медленные. 10-15 раз.
• Вытягивание руки и ноги: 
  Стоя на четвереньках, сохраняя спину прямой, медленно вытяните вперед правую руку и назад — левую ногу. Задержитесь на 5-10 секунд, сохраняя равновесие. Плавно вернитесь в И.П. Повторите с другой рукой и ногой. 6-8 раз.

2 Часть. Основная

Укрепление мышечного корсета

Как проявляется кифоз поясничного отдела позвоночника? В нормальном позвоночнике поясничная выпуклость ориентирована вперед. Медицинский термин для описания этого нормального изгиба — «поясничный лордоз». При сглаживании этого изгиба возникает патологическое искривление, называемое кифозом поясничного отдела. Какие последствия может иметь кифоз, как его выявить и как лечить?

Упражнения при кифозе поясничного отдела – это особенный комплекс физических действий, направленных на улучшение осанки, устранение болевых ощущений и стимулирование мышечного корсета.

1. "Полугруппировка"
   Лягте на спину, вытянув руки вдоль тела. На вдохе поднимите руки вверх и потянитесь. На выдохе поднимите правую ногу, обхватите колено руками и потянитесь лбом к колену. Задержитесь в этом положении на 5-6 секунд, затем расслабьтесь и повторите с другой ногой. Вернитесь в исходное положение. При болях в ноге выполняйте упражнение только со здоровой конечностью.  
2. "Группировка"
   Лягте на спину, согните ноги в коленях. На вдохе поднимите руки вверх и потянитесь. На выдохе согните обе ноги в тазобедренных суставах, подтяните их к груди, обхватив руками. Потянитесь лбом к коленям на 6-10 секунд, затем вернитесь в исходное положение и расслабьтесь. Повторите 2-3 раза.  
3. "Живот"
   Лягте на спину, руки вдоль тела, пятки сведите вместе, носки вытяните. Сделайте вдох и надуйте живот. На выдохе максимально втяните живот, напрягая мышцы пресса. Задержитесь на 6-10 секунд, затем расслабьтесь. Повторите упражнение 2-3 раза.  
   Второй вариант: на выдохе или на задержке дыхания совершайте движения брюшной стенкой вверх-вниз в медленном, затем в быстром темпе. Повторите 2-3 раза.  
4. "Дерево"
   Лягте на спину, руки вдоль тела, пятки вместе, носки вытянуты. Сделайте вдох, на выдохе напрягите все мышцы туловища: сожмите пальцы в кулаки, плотно соедините ноги и напрягите ягодицы. Втяните живот и задержите дыхание на 6-7 секунд, не отрывая головы, плеч и таза от пола. Повторите 2-3 раза.  
5. Разгибание спины (щадящий вариант)
   Подложите под живот небольшую подушку. Руки вдоль тела. На вдохе медленно поднимите грудную клетку от пола, напрягая поясничные мышцы. Задержитесь на 3-5 секунд, на выдохе опуститесь. Повторите 6-10 раз.  
6. Разгибание спины (щадящий вариант)
   Лягте на живот, положите лоб на сложенные кисти. Напрягите ягодицу и медленно поднимите прямую ногу невысоко от пола. Задержитесь и опустите ногу. Повторите 8-10 раз каждой ногой.  
7. "Стягивание верёвкой"
   Лягте на спину, раскиньте руки в стороны ладонями вниз. Сделайте вдох. На выдохе поднимите голову, согните стопы и давите руками на пол в течение 6-10 секунд, стараясь притянуть голову к стопам, как будто стягивая их верёвкой. Плечи от пола не отрывайте. При обострении остеохондроза шейного отдела позвоночника не выполняйте упражнение.  
8. "Сжатие"
   Лягте на спину. На вдохе положите руки на пояс, на выдохе напрягите все мышцы туловища на 6-10 секунд (на задержке дыхания после выдоха или на удлинённом выдохе). Вернитесь в исходное положение, расслабьтесь. При болях в ноге упражнение выполняйте только со здоровой конечностью.

Часть3 Изменение осанки(улучшение формы спины)

1. Обычная ходьба и ходьба на носках с предметом на голове.
2. Ходьба на носках в полуприседе с гимнастической палкой на лопатках.
3. Стоя с соединёнными сзади руками, отводить их назад и прогибаться. Можно использовать гимнастическую палку или мяч.
4. Сидя на стуле с руками за головой, наклонять голову вперёд, сопротивляясь руками.
5. Сидя на полу с руками за спиной, подниматься, опираясь на руки, прогибаться и удерживать позу 3–5 секунд, затем возвращаться в исходное положение.
6. То же упражнение, но с опорой на одну ногу, другую поднимать вверх или отводить в сторону.
7. Лёжа на спине с согнутыми ногами, поднимать туловище, не отрывая ног от пола.
8. Лёжа на спине с прямыми ногами, прогибаться в грудном отделе, не поднимая головы и таза.
9. Лёжа на полу с прямыми руками, поднимать туловище, опираясь на затылок и стопы. Можно слегка помогать руками и согнуть ноги.
10. Лёжа на животе с руками вдоль тела, поднимать голову и плечи, удерживать позу 3–5 секунд и опускаться.
11. Лёжа на животе с руками за спиной, поднимать голову и плечи и прогибаться, отводя руки назад.
12. Сидя на полу с кистями на затылке, поднимать голову и плечи, максимально сгибать ноги и тянуться головой к стопам.
13. Лёжа на животе с прямыми ногами, поднимать голову, плечи и ноги, прогибаться и удерживать позу 3–5 секунд.
14. Лёжа на животе с прямыми руками и мячом, поднимать голову и плечи, вытягивая руки вперёд.
15. Лёжа на животе с вытянутыми вперёд руками и мячом, поднимать голову и плечи, вытягивая руки вперёд.

Упражнения, которых следует ИЗБЕГАТЬ:

1. Наклоны вперед с прямыми ногами (особенно с весом) — резко увеличивают давление на диски.
2. Скручивания (ротация) в пояснице в быстром темпе.
3. Упражнения с осевой нагрузкой на позвоночник: становая тяга, приседания со штангой, выпады с весом.
4. Прыжки, бег по твердой поверхности (предпочтительнее ходьба, плавание).
5. Резкие махи ногами.

Что еще важно?

• Плавание — идеальный вид активности при грыже. Вода разгружает позвоночник, а работа мышц гармонична.
• Ходьба (особенно скандинавская) укрепляет мышечный корсет и улучшает кровообращение.
• Йога и Пилатес — отличные системы, но требуют опытного инструктора, знающего о вашей проблеме.

ЛФК — мощнейший инструмент в лечении и профилактике грыж диска. Но его нужно использовать грамотно и под контролем специалиста. Самодеятельность в этом вопросе может привести к ухудшению состояния.